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2022/03

健康啓発:抗感染薬の臨床応用

抗感染薬のうち主なものは抗菌薬であり、経口投与、筋肉内注射、静脈内注射など異なる経路で投与された後、吸収を経て血流中に移行する。各抗菌薬によって吸収の程度および速度は異なり、一般的には経口投与では投与後1~2時間、筋肉内注射では0.5~1時間で血中濃度がピークに達する。経口投与でほぼ完全に吸収される薬剤としては、セファロスポリン系のセファロジン、セフクロキシム、アモキシシリン、クリンダマイシン、リファンピシン、ドキシサイクリン、複方スルファメトキサゾール(SMZ+TMP、コトリモキサゾール)、メトロニダゾール、レボフロキサシン、ガチフロキサシン、モキシフロキサシンなどが挙げられる。これらの薬剤はいずれも経口投与後、投与量の80%~90%以上が吸収される。テトラサイクリン系はドキシサイクリンを除き、一般に投与量の60%~70%未満しか吸収されない。多くのペニシリン系薬剤は胃酸により分解されるため(ペニシリンVは例外)、アムピシリンやオキサシリンを経口投与した場合、投与量の30%~40%しか吸収されない。アミノグリコシド系、セフェム系の注射剤、ポリミキシン系、バンコマイシン、アムホテリシンBはいずれも経口投与では極めて少量しか吸収されず、投与量の0.5%~3.0%程度にとどまる。こうした薬剤ごとの吸収過程の差異を踏まえ、軽症から中等症の感染症の治療には、病原菌に対する感受性が高く、経口投与で良好に吸収される抗菌薬を選択することが適切である。一方、重症感染症の治療では、経口投与や筋肉内注射による吸収への多様な要因の影響を回避するため、静脈内投与または点滴静注による投与法を用いるのが望ましい。

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