心血管系の常用薬：服薬に関する基礎知識とよくある質問

公開日時：

2023-01-04

第一選択の降圧薬には、カルシウム拮抗薬（CCB）、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、β遮断薬（BB）、および利尿薬の5つの主要なカテゴリーが含まれる。

カルシウム拮抗薬は主に「ジピリジン系」に属するもので、二ヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬に分類されます。これ以外にも、ベラパミルやジルチアゼムなど、非二ヒドロピリジン系の薬剤もあります。アムロジピンを例にとれば、どのメーカー製品かはさほど重要ではなく、血圧が十分にコントロールされていれば問題ありません。仮にアムロジピンが入手できなくても、同類の薬剤としてはニフェジピン、ラシキズミド、フェロジピン、ベニジピン、ニトロジピンなどが存在します。

高血圧で長期間薬を服用している多くの患者さんは、特定の薬やあるメーカーの製品が手に入らなくなったことをきっかけに、地域の診療所から総合病院へ、あるいはある病院から別の病院へと次々と転院し、自分がこれまで飲んでいたあの薬だけをどうしても処方してほしいと訴えることがよくあります。しかし、こうした行動はまったく必要ありません。

降圧効果や降圧幅という点に限れば、どの降圧薬がどれほど優れているかは一概には言えません。多くの高血圧患者にとって、適切な使い方で、自分に合った薬を使えばそれで十分です。

慢性腎疾患を有し、蛋白尿、糖尿病およびメタボリックシンドローム（肥満など）が認められる場合、慢性心不全患者や冠動脈疾患の二次予防においては、アンジオテンシン変換酵素阻害薬を選択すべきである。カプトプリルなどの各種「プリル」製剤がこれに該当するほか、アンジオテンシン受容体拮抗薬、すなわちバルサルタンなどの各種「サタン」製剤も同様である。

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